Задать вопрос врачу

Всё могут короли: цельнолитые зубные коронки

Оглавление:

  1. Показания к протезированию литыми коронками
  2. Варианты цельнолитых коронок
  3. Достоинства и недостатки литых коронок (в сравнении с аналогами)
  4. Изготовление и установка литых коронок

Цельнолитая коронка: особенности. Фото: O.K. - Fotolia.com Широкое внедрение в стоматологическую практику современных методов литья позволяет сегодня изготавливать очень точные тонкостенные цельнолитые коронки, которые используют для восстановления анатомической формы поврежденных зубов или как опорные элементы для мостовидных протезов.

Цельнолитной называют металлическую коронку, которую изготавливают из кобальто-хромового сплава методом цельного литья (вся конструкция вылита целиком). Если отливают мостовидные протезы, то этот способ исключает процесс пайки коронок друг с другом.

Цельнолитые коронки используют для предупреждения дальнейшего разрушения тканей поврежденного зуба, реставрации анатомической формы зубов, в мостовидных протезах (опорный элемент), для размещения фиксирующих деталей съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.

На фото — цельнолитые коронки и мостовидные протезы с напылением и без.

Показания к протезированию литыми коронками

  • существенные повреждения коронок зубов;
  • аномалия положения или формы зуба;
  • патологический прикус;
  • небольшие размеры коронки зуба;
  • расположение фиксирующих и опорных плеч кламмеров;
  • опора мостовидных протезов;
  • лечение патологического истирания зубов;
  • бруксизм (ночной скрип зубами), парафункции жевательных мышц;
  • при патологии окклюзии;

Варианты цельнолитых коронок

  1. Цельнолитая коронка без напыления выглядит как полированный металл.
  2. Цельнолитая коронка с напылением для тех, кого не устраивает блеск полированного металла. Здесь возможно напыление коронок «под золото». Металлические коронки с напылением могут вызывать аллергические реакции и воспаления десны.
  3. Цельнолитая коронка с облицовкой на передней поверхности в зоне улыбки имеет накладку из пластмассы или керамики. У таких коронок вероятны сколы облицовки. Стоимость литой коронки с облицовкой из керамики почти такая же как и у металлической коронки, покрытой керамикой.
  4. Комбинированные мостовидные протезы с опорами на 5 и 7 зуб необязательно делать полностью из металлокерамики. Можно сделать металлокерамической зону улыбки (5-й зуб или 5-6 зубы), а остальные будут выглядеть как обычные литые коронки из полированного металла.

Достоинства и недостатки литых коронок (в сравнении с аналогами)

В недалеком советском прошлом метод протезирования был один ─ металлические коронки, изготовленные штамповкой. Каждая коронка штамповалась из металлической гильзы. Такие заготовки-гильзы нанизывали на особые металлические столбики, по форме напоминающие зубы пациента.

Потом зубной техник молотком обстукивал гильзу и придавал ей форму зуба. На следующем этапе на коронку наносилось напыление. Если изготавливали мостовидный протез, то коронки соединяли с помощью пайки. И сегодня в некоторых провинциальных клиниках можно увидеть такую технологию.

Недостатки штампованных коронок:

  • тонкая стенка приводит к постепенному «проеданию коронки»;
  • штампованные коронки к зубу в области шейки прилегают неплотно, это способствует попаданию под коронку слюны и бактерий с последующим загниванием зуба под коронкой.
  • изготовление мостовидного протеза из штампованных коронок создает ряд проблем: протез ломается в месте пайки коронок , для пайки используют металлы, не совместимые с тем, из которого изготовлены коронки.

Сочетание разнородных металлов во влажной среде полости рта провоцирует появление слабых гальванических токов, которые продолжительным воздействием на слизистую вызывают воспаления, нарушение ороговения эпителия и способствуют развитию лейкоплакии (предраковое состояние слизистой полости рта).

Преимущества литых коронок:

  1. Возможность изготовления из любого сплава.
  2. Однородность металла и отсутствие паянных соединений при изготовлении.
  3. Высокая точность и прочность конструкции.
  4. Качество и долговечность – литые коронки изготавливают по индивидуальному слепку с обточенных зубов.
  5. Идеальное краевое прилегание и герметичность. Метод цельного литья дает возможность изготавливать коронки, полностью соответствующие форме зуба, что позволит избегать попадания под коронку микроорганизмов, слюны и остатков пищи, а также не дает возможность рассасываться цементу. Срок службы литых коронок – более 10 лет (при условии качественного изготовления).
  6. Простая технология изготовления.
  7. При изготовлении литых мостовидных протезов конструкция не развалится в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет.
  8. Прочность и износостойкость – для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не применяют пайку, цельная конструкция состоит из одного сплава, что обеспечивает прочность и защищает от заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Недостатки литых коронок

  1. Нужно снимать сравнительно большой слой твердых тканей зуба.
  2. Необходимость свехточного литья.
  3. Не очень эстетичны.
  4. Большая теплопроводность ─ когда устанавливают коронку на живой зуб, могут быть неприятные ощущения, связанные с приемом горячей еды.
  5. Сравнительно высокая стоимость конструкции. Цена цельнолитой коронки в среднем составляет – 3600 рублей за единицу.

Достоинства литых коронок перед металлокерамическими коронками

  1. Передние зубы цельнолитыми коронками не протезируют, т.к. в эстетическом плане они проигрывают металлокерамике. Но при протезировании жевательных зубов за пределами зоны улыбки такие коронки ─ оптимальный вариант.
  2. Сохранение зубных тканей под коронкой – при изготовлении любой коронки зуб обтачивают на толщину будущей коронки (до 1,5-2 мм вокруг зуба). Для протезирования литой коронкой зуб обтачивается меньше, чем под металлокерамическую в связи с тем, что металлокерамическая коронка толще, чем цельнолитая. Сохранение тканей зуба увеличивает его срок службы.
  3. Простота изготовления, надежность – цельнолитые коронки в изготовлении достаточно просты. Металлокерамика имеет металлический каркас, облицованный керамикой. Сложность изготовления металлокерамики приводит к снижению надежности конструкции ─ сколам керамики, требующим восстановления.

Изготовление и установка литых коронок

Для тех, кого кроме результата интересует еще и сам процесс, важнейшие этапы изготовления коронок ─ клинические и лабораторные.

Клинические этапы:

  1. Предварительное лечение при необходимости: удаление мягких и твердых зубных отложений, лечение и пломбировка каналов зуба и десен.
  2. Препарирование опорного зуба (обтачивание для придания правильной формы под коронку (до 2 мм уже считают очень глубоким); живую пульпу препарируют с перерывами, анестезией и водяным охлаждением; снятие полных анатомических оттисков силиконовыми массами.
  3. Снятие слепка препарированного зуба и его соседей, а также анатомического оттиска противоположного зубного ряда.
  4. Фиксация центрального соотношения челюстей.
  5. Припасовка цельнолитой коронки и проверка окклюзивных соотношений. Когда постоянную коронку изготовили, производится примерка и коррекция (при необходимости) формы или цвета. Подгонка протеза может потребовать несколько посещений стоматолога.
  6. Последний этап ─ припасовка и фиксация литой коронки на своем месте постоянным цементом.

Пока изготавливают цельнолитые коронки (этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель), для защиты препарированных зубов и десен устанавливаются временные коронки.

Лабораторные этапы:

  1. Изготовление в зуботехнической лаборатории по слепкам разборной комбинированной гипсовой модели.
  2. Изготовление гипсовой вспомогательной модели.
  3. Гипсование моделей в артикулятор.
  4. Моделирование восковой композиции цельнолитной коронки.
  5. Замена воска на метал в литейной лаборатории.
  6. Обработка литой коронки.
  7. Завершающая обработка, шлифовка и полировка цельнолитой коронки.

Протезирование несъемными мостовидными протезами аналогично протезированию коронками, но работа более точная и сложная. Современные стандарты протезирования кроме эстетичности в первую очередь должны быть функциональными ─ во рту правильно изготовленный протез ощущается, как свои собственные живые зубы.

Специалисты знают, что завышение цельнолитой коронки даже на размер человеческого волоса — это постоянная перегрузка и болезни челюстных суставов с разрушением зубов. Для сложных конструкций используют артикулятор ─ сверхточное механическое устройство, позволяющее моделировать все варианты жевательных движений.

Слепки зубов техник производит в специальной дуге, регистрирующей особенности строения челюсти, потом на их основе отливают гипсовые модели. Их размещают в артикуляторе, где происходит презиционная подгонка протеза, чтобы пациент не ощущал, что у него стоят протезы.

Изучив особенности и отличия литых коронок от других способов протезирования, можно сделать свой вывод и удачный выбор.

Комментарии


Смотрите также:

Культевая вкладка: когда спасти зуб может не только чудо
Если стоматолог для восстановления разрушенного зуба предлагает использовать штифты, не торопитесь принимать решение. Возможно, лучше использовать культевую вкладку - незаменимую при реставрации серьезно поврежденных зубов.