Задать вопрос врачу

Лечение гингивита: чтобы десны не плакали кровавыми слезами

Оглавление:

  1. Особенности гипертрофического гингивита
  2. Формы гипертрофического гингивита
  3. Симптомы заболевания
  4. Диагностика гипертрофического гингивита
  5. Методика лечения
  6. Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита
  7. Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит. Фото с сайта myhealthyspeak.coГипертрофический гингивит — хроническое заболевание десен воспалительного характера, существенно увеличивающее объем тканей десны, не нарушая при этом зубодесневое прикрепление. Иногда десна разрастается так сильно, что может закрыть часть коронки зуба, затрудняя пережевывание пищи. Заболевание распространено не так сильно, как другие формы гингивита. Но познакомиться с основными симптомами, причинами появления и методами лечения стоит, чтобы своевременно распознать проблему, обратиться за помощью к специалисту.

Особенности гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит провоцирует активный рост эпителиальных базальных клеток десен. Возникает заболевание при врожденных аномалиях прикуса, низком прикреплении уздечки, некачественных зубных протезах, пломбах, а также зубных отложениях. Способствуют развитию заболевания и общие факторы:

  • хронические болезни нервной и эндокринной системы;
  • продолжительный прием лекарств, в том числе гормональных и антибиотиков;
  • дефицит витамина С, отвечающего за нормальное состояние десен;
  • изменение гормонального статуса, в частности, в период беременности, менопаузы или полового созревания.

Способствует возникновению гипертрофического гингивита и травма осколком зуба, протезом или неточно подогнанной пломбой. Болезнь может развиваться при общих заболеваниях (лейкемических ретикулезах), приеме некоторых лекарств, хронической интоксикации.

Гипертрофический гингивит отличает локализация заболевания на верхней челюсти, в зоне фронтального участка. На фото – гипертрофический гингивит.

Формы гипертрофического гингивита

По клинико-структурным изменениям различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита. При отечной форме основные жалобы на кровоточивость и болезненность десен при приемах пищи и гигиенических процедурах, эстетический дефект — они становятся ярко-красными, а сосочки между зубов заметно увеличиваются в объеме, закрывая коронки зубов. Отечная форма также проявляется расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон. Сосочки с глянцевой поверхностью, синюшны, кровоточат, при надавливании тупым инструментом сохраняют следы отечности — углубление. Иногда наблюдаются отложения на зубах.

При фиброзной форме болезненности и кровоточивости десен не наблюдают, при осмотре десны сохраняют свой первоначальный цвет, можно наблюдать увеличение сосочков, огрубение коллагеновых волокон, пациент отмечает только изменение внешнего вида десны. Могут появляться твердые или мягкие поддесневые отложения на зубах.

По остроте воспалительного процесса классифицируют три степени развития заболевания:

  • 1 степень — интенсивно разрастается десневой край, сосочки десны у основания увеличиваются;
  • 2 степень — гипертрофия сосочков и десневого края усиливается, сосочки принимают форму купола, разрастающийся край закрывает коронки зубов почти до половины;
  • 3 степень — гиперплазия десневого края и десневых сосочков ярко выражена, разрастающаяся десна закрывает большую часть зубной коронки, включая поверхность смыкания зубов, сосочки десны покрываются болезненными кровоточащими грануляциями.

Симптомы заболевания

Основные симптомы, которые наблюдают пациенты при гипертрофическом гингивите:

  1. Значительное разрастание десневого края и сосочков, увеличившиеся ткани закрывают большую часть зубной коронки зуба, не позволяя нормально пережевывать еду.
  2. Отечность, болезненность, кровоточивость десны при каждом контакте с проблемной зоной во время гигиенических процедур или еды.
  3. Ярко-красный оттенок десен (при отечной форме).
  4. Резкая болевая реакция десны на перепады температур.

Поскольку гигиенические процедуры вызывают неприятные ощущения, а часто и вовсе невозможны, это приводит к скоплению на зубной поверхности и деснах назубных отложений, что является осложняющим фактором течения заболевания. Своевременно начатое лечение в этом случае крайне важно – надо освободить зубную поверхность от налета, минимизировав бактериальный фактор.

Диагностика гипертрофического гингивита

Для постановки точного диагноза врач составляет клиническую картину заболевания, основываясь на осмотре и жалобах пациента. Дифференцировать гингивит гипертрофический помогает тот факт, что при любой его форме изменений костных тканей пародонта нет. Рентгенологическое исследование помогает поставить окончательный диагноз и отличить гингивит от пародонтита и пародонтоза. Деструктивные изменения в костных тканях пародонта при пародонтите и пародонтозе на снимке хорошо просматриваются. При гингивите воспаление поражает лишь мягкие ткани, костные ткани не затронуты.

Дифференциальная диагностика состоит в необходимости различать разные формы гингивита, в том числе, катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит. При катаральном гингивите сосочки десны отекают, но не разрастаются. При гипертрофическом гингивите десневой край достаточно сильно увеличен и покрывает даже коронку зуба, десна может иметь синюшный оттенок, край ее образует ложные зубодесневые карманы. При язвенном гингивите эпителий десны покрыт мелкими, болезненными, кровоточащими язвочками.

Методика лечения

  1. Начинают лечение гипертрофического гингивита с выявления основных причин, вызвавших развитие заболевания. В зависимости от причины возникновения болезни стоматолог назначает соответствующее лечение.
  2. Вне зависимости от причины болезни врач обязательно проведет чистку зубов и десен в стационарных условиях, очистив их от бактериального зубного налета.
  3. Если причиной была травма десны ненадежной пломбой или острым краем зуба , надо заменить пломбу, отреставрировать зуб, устранив возможность последующих травм.
  4. Если причина заболевания кроется в хронических заболеваниях эндокринной системы или является следствием дисбаланса гормонов, надо лечить основное заболевание. После устранения причин, спровоцировавших болезнь, гипертрофический гингивит может исчезнуть сам по себе.
  5. При лечении гипертрофического гингивита обязательно проводят противовоспалительную терапию и назначают препараты для восстановления сосудистой проницаемости. Дополнительно также врач назначает витаминные комплексы с витамином Е, аскорбиновой кислотой, рутином.
  6. Достичь хорошего лечебного эффекта помогают и физпроцедуры — электрофорез с применением гепарина или глюконата кальция, массаж.

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинается с противовоспалительной терапии:

  • снятие зубного налета;
  • аппликаций антимикробных и противовоспалительных средств;
  • противовоспалительная терапия — гальванизация, электрофорез, дарсонвализация.

Если все перечисленные мероприятия неэффективны, при отёчной форме показана склерозирующая терапия, которую осуществляют наложением на десневой край и введением в клинический карман турундочек , пропитанных склерозирующими составами: 10 — 25% раствором хлорида цинка, 20 — 30% раствором резорцина, 5 —10% спиртовым раствором прополиса. В домашних условиях при отёчной форме гипертрофического гингивита можно применять полоскания и ванночки для десен с отварами трав.

Если результат лечения неудовлетворительный, могут прибегать к инъекционному введению в сосочки десны гипертонических растворов — 10% раствор хлорида кальция, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта — глубокая склерозирующая терапия. Введение этих препаратов при отёчной форме гипертрофического гингивита проводят при обезболивании.

Применяют против отеков в этой форме заболевания и стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1 — 0,2 мл эмульсии

Отечные десны при гингивите. Фото с сайтаtvoelechenie.rutvoelechenie.ruгидрокортизонаа, а также ежедневное осторожное втирание в сосочки мазей с глюкокортикоидными гормонами («Деперзолон», «Фторокорт», «Гиоксизон», «Лоринден»). Можно использовать эти препараты и в составе компрессов на десну.

При лечении гипертрофического гингивита третьей степени врач может применять и хирургическое вмешательство. В ходе несложной операции гингивэктомии под местной анестезией хирургическим методом удаляют проблемную часть гипертрофированной десны.

Гингивэктомия при отёчной форме проводится под анестезией в зоне до 8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, начинающимся ближе к переходной складке и косо продолжающимся по направлению дна «ложного» кармана. При этом иссекается только наружная часть гипертрофированного края.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитоксических препаратов типа новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1 — 0,2 мл еженедельно; на курс 3 — 5 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3 — 5 мм. В один сеанс производят коагуляцию 4 — 5 сосочков.

Однако наиболее часто при фиброзной форме применяют иссечение разросшейся десны — операцию гингивэктомию.

У беременных пациенток с фиброзной формой снимают зубной налет, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не восстанавливается, применяют склерозирующее и хирургическое лечение.

При юношеском гипертрофическом гингивите при лечении позиция выжидательная, сосредотачивающая все силы на поддержании стабильного гигиенического состояния ротовой рта. Лечение гипертрофического гингивита хронической формы проводят, если и после окончания периода полового созревания патологические изменения в деснах сохраняются.

При лейкозах врачи могут проводить лишь симптоматическое лечение хронического гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства, физпроцедуры, хирургические вмешательства при такой ситуации противопоказаны.

Комментарии


Смотрите также:

Глас народа: отзывы о процедуре депофореза
Депофорез – процедура достаточно эффективная (при правильном выборе стоматолога). Но и у неё есть свои особенности, недостатки и противопоказания.