Задать вопрос врачу

Определяем пульпит: симптомы и лечение

Оглавление:

  1. Почему возникает пульпит?
  2. Виды и симптомы пульпита
  3. Как протекает пульпит?
  4. Лечение пульпита

Как выглядит пульпит, какие у него симптомы

Воспаление мягких тканей зуба (пульпы) с проходящим сквозь них зубным нервом называется пульпит. Симптомы его связаны с той самой нестерпимой зубной болью, о которой разве что легенды не слагают.

Почему возникает пульпит?

К счастью, пульпит – редко встречающееся заболевание. Обычно оно развивается у тех, кто не следит за здоровьем своих зубов и допускает ситуацию, в которой невылеченный кариес разрушает дентин до пульпы, вызывая тем самым её воспаление. К числу других возможных причин возникновения пульпита относятся:

  • механические травмы зуба, приведшие к сколу или отлому его значительной части;
  • неправильные действия врача (перегрев бором, установка некачественной пломбы, воздействие химических раздражителей, использующихся в процессе лечения).

Сам пульпит вызывается сложной комбинацией микробов, расположенных в кариозной полости, выделяемых ими токсинов и продуктов жизнедеятельности, а также органических остатков дентина, разрушенного этими самыми микробами. Указывают на пульпит – симптомы, фото (рентген) и сама история зуба.

Внутрь пульпы инфекция может попасть несколькими путями:

  • через дентинные канальца, соприкасающиеся с очагом кариеса;
  • через обнажённую вследствие травмы пульпу (например, при переломе зуба);
  • через апикальное отверстие зуба при воспалении периодонта – тканей, расположенных между цементом, покрывающим корень зуба, и альвеолой.

Виды и симптомы пульпита

По месту локализации воспаления пульпит делится на коронковый, тотальный и корневой; по характеру протекания заболевания – на острый, хронический и хронический с обострением.

Острый пульпит

На начальном этапе развития острый пульпит имеет очаговый характер (серозный пульпит), постепенно переходящий в диффузный (гнойный пульпит).

Острый пульпит симптомы имеет следующие:

  • внезапная боль, возникающая сама по себе;
  • приступообразный характер боли;
  • ночное время проявления боли;
  • усиление боли в лежачем положении и в тепле;
  • реакция на холодное (в большей степени) и горячее (в меньшей);
  • переход боли через тройничный нерв на височную и ушную область (при диффузном пульпите);
  • невозможность установить место локализации боли путём постукивания;
  • сохранение боли после устранения раздражителей.

Хронический пульпит

Хронический пульпит протекает в трёх стадиях: фиброзной (характеризуется разрастанием соединительной ткани), гипертрофической (здесь уже разрастается пульпарная ткань, выходящая за пределы открытой кариозной полости) и гангренозной (распадается ткань, находящаяся в коронковой пульпе, и образуется грануляционная ткань – в корневой).

На каждом этапе хронический пульпит симптомы имеет свои, отличные от остальных. На фиброзной стадии воспаление, чаще всего, никак себя не проявляет или сопровождается небольшими неприятными ощущениями.

Гипертрофический (пролиферативный) пульпит характеризуется:

  • повышенной чувствительностью зуба при перкуссии (постукивании);
  • реакцией на температурные раздражители;
  • идущем изо рта неприятным, гнилостным запахом.

На гангренозный пульпит указывает:

  • реакция зуба на горячее;
  • ослабление боли после холодного;
  • приступоообразный характер боли.

Как протекает пульпит?

Воспаление мягких тканей обычно начинается с острого пульпита зуба, симптомы которого вместе с самим заболеванием претерпевают существенную деформацию. Время жизни острого пульпита не превышает двух недель. По истечении этого срока воспаление переходит в стадию хронического. В редких случаях хронический пульпит может возникнуть сам по себе.

Хронический пульпит в стадии обострения можно узнать по:

  • самопроизвольной боли приступообразного характера;
  • длительной боли, вызванной внешними раздражителями;
  • распространении боли по ветвям тройничного нерва.

Иногда пульпит (и острый, и хронический) может сопровождаться отсутствием у пациента аппетита и общей слабостью.

Лечение пульпита

Каждый вид пульпита, симптомы и лечение устанавливаются стоматологом. В домашних условиях справиться с воспалением мягких тканей невозможно. Для этого нужны профессиональные знания, опыт и специальные инструменты. Существует три способа лечения пульпита: биологический (консервативный), полуконсервативный и хирургический.

Острый очаговый пульпит устраняется с помощью антибиотиковых повязок и лечебных прокладок с кальцием, устанавливаемых под пломбу. Они ощелочивают полость зуба и позволяют сформироваться вторичному дентину. Биологический способ лечения применяют к пациентам:

  • в возрасте до 30 лет;
  • не имеющим хронических заболеваний;
  • обладающих хорошей устойчивостью зубов к кариозному процессу.

Полуконсервативный метод лечения связан с частичным удалением пульпы. Обычно его используют при воспалении мягких тканей молочных зубов или недавно прорезавшихся постоянных, с ещё несформированной верхушкой. Во всех остальных случаях пульпит лечится хирургическим способом.

При острых гнойных и хронических пульпит-симптомах лечение может быть начато с классического устранения кариеса и формирования чистой кариозной полости. При необходимости могут быть удалены поражённые инфекцией мягкие ткани зуба. Удаление пульпы может быть осуществлено витальным (до умерщвления нерва) и девитальным (после некротизации) методом.

На следующем этапе механическим и медикаментозным способом производится чистка корневых каналов и депульпация – удаление нерва путём его «убийства». Последнее осуществляется с помощью специальной пасты на основе параформальдегида, после чего нерв удаляется механически.

Обычно лечение пульпита производится в два этапа. При первом посещении стоматолог устраняет поражённые ткани, чистит каналы, обрабатывает нерв лекарством, ставит временную пломбу. Во время второго визита производится вторичная чистка каналов, их последующая пломбировка, установка постоянной пломбы.

Лечение пульпита – процесс болезненный. Его обязательно проводят под анестезией. В процессе лечения делается два рентгеновских снимка: первый – для оценки внутреннего устройства каналов, второй – для контроля качества проведённых лечебных мероприятий.

Невылеченный пульпит грозит целым рядом неприятных последствий. Он может перейти в:

  • периодонтит (воспаление соединительной ткани, удерживающей зуб в альвеолярной ячейке);
  • периостит (воспаление костной ткани);
  • остеомиелит (воспаление костного мозга);
  • пародонтальные абсцессы (воспаление дёсен) и флегмоны (гнойное воспаление клетчатки).

Комментарии


Смотрите также:

Что такое кариес: самая распространенная болезнь
Человека, у которого нет кариеса, можно считать настоящим счастливчиком. Но это заболевание приобрело характер настоящей эпидемии.